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《药品管理法》如何直面医药分开

发表于:2009-07-24 09:33 浏览次数:

  在现行《药品管理法》里,“药品使用”是对医疗机构使用药品为患者治病及购进、养护、销售这些药品的统称。实际上,医疗机构购进、养护、销售药品是一种不折不扣的药品经营行为。医疗机构从药品购进到药品储存、养护,再到药品调配,然后卖给患者,这一过程就是一套完整的药品经营过程。

  按照《现代汉语词典》的解释,“使用”是指“使人或器物等为某种目的服务”。由此得出,“药品使用”应该是医疗机构的医疗行为,即医生、护士用药品为患者治病的行为。在这个过程中影响药品安全的最主要因素是对症下药、合理用药。但在《药品管理法》里,“药品使用”所指并非医生如何用药,而是指医疗机构的药品购进、养护等药品经营行为。药监部门到医疗机构执法检查不会去管医生、护士怎么用药,而是检查医疗机构药品的购进渠道、药品质量等与药品经营有关的内容。由于真正的药品使用(医疗行为)有卫生部门专门的法律法规为之规范,因此,《药品管理法》就直接用“药品使用”来统称医疗机构的药品经营行为。

  如此统称在客观上也有其自身的道理:首先,医疗机构的药品经营行为完全依赖于药品使用,如果医生不使用药品治病救人,医院也就不可能购进和提供药品;第二,医疗机构的药品经营与药品经营企业的药品经营不同,医疗机构的药品只卖给医院的病人,并且要按医生的处方卖;第三,医疗机构的药品经营是为医生的医疗行为服务的,就像药品生产企业销售药品一样,这种销售实质上是经营,但在生产企业就统称为“生产”。

  现在,医疗机构的药品使用(医疗行为)和药品经营分属卫生部门和药监部门监管,用“药品使用”来统称医疗机构使用与经营药品容易引起误解和争议。在计划经济时代,这种医药不分的“药品使用”并没有什么问题,但进入市场经济时代后,医疗机构的趋利化发展,特别是先前医药体制改革的市场化导向,使得“以药养医”现象愈演愈烈。因此,医药分开被公认为是根治“药价虚高”的治本之策。

  医药分开已写入新医改的指导思想。在《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》里,对医药分开也做了原则性规定:“推进医药分开,逐步取消药品加成,不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围

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